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专科为先，不停冲突，为甲状腺结节患者的精确性、微创性、安全性诊疗添砖加瓦。

南昌大学第一从属病院内分泌代谢科（以下简称“科室”）是江西省内分泌专科医学最入门科，是江西省内分泌代谢病临床盘及第心的依托单元、江西省医学会内分泌学分会主任委员单元。科室一直相持以“患者为中心”的基本原则，医、教、研鸠合，在内分泌代谢领域的路上不停前行。科室构建了糖尿病、甲状腺疾病、痴肥症、垂体-肾上腺疾病、骨代谢疾病、高尿酸血症等内分泌代谢病的多学科合作诊疗团队；开展了甲状腺结节热消融术、肾上腺静脉采血（AVS）、岩下窦采血等高水平诊疗手艺；诞生了甲状腺专病门诊、甲状腺结节热消融门诊、糖尿病缓解、糖尿病足病、内分泌性、痴肥代谢、骨质疏松、高尿酸血症等专科特质门诊。因此在内分泌常见病及非凡疑难疾病的处罚均蓄积了丰富的诊疗警戒。其中，甲状腺结节门诊的开设以及甲状腺结节热消融术的开展更是为甲状腺疾病患者提供了微创、有用、安全的调养遴荐。

“医学界”邀请到南昌大学第一从属病院内分泌代谢科徐积兄造就、胡瑛副主任医师、刘莹主治医师就科室甲状腺结节热消融术的开展情况、甲状腺结节热消融术调养的适用东说念主群、调养上风、决策遴荐等方面进行警戒共享。

搭体系，创特质，开展甲状腺结节热消融术的先行之路

热消融手艺是一种局部热疗要领。比年来，伴跟着我国甲状腺结节、甲状腺癌发病率不息升高，甲状腺结节的热消融调养妙技已成为业内备受柔软的话题。“热消融手艺证实基愉快趣以及开采的不同，分为微波消融、射频消融和激光消融等。其中，微波消融和射频消融是我国当今临床最为常用的两类。”刘莹医师先容说念。

微波消融术，通过将微波天线插入倡导组织内，应用微波能量的热效应使组织内的水分子抖擞，导致组织凝固坏死。其优点为加热速率更快，可不息高温作用于组织，裁汰手术时长，可作用于大体积肿瘤的消融。但其过错为组织容易发生碳化，影响消融病灶的经受。

射频消融术，通过引辐射频消融电极辐射轮流电流，引起电场中的组织内离子触动、摩擦，产生高温使组织凝固坏死，达到灭活细胞和组织的倡导。其优点为加热范围常常较小，抵消融灶周围平时组织的影响小。但过错为热千里效应较大，对附进血管的肿瘤调养后果欠佳，更适用于相对较小的良性甲状腺结节。

两种调养决策各有优劣，大夫在临床中为患者制定具体的甲状腺结节热消融调养决策时，需要概述考量患者结节特征、术者操作警戒和开采可用性以及患者意愿等多个要素。

“以我的个东说念主警戒来说，关于体积较大、血流较丰富的病灶，不错优先遴荐微波消融术；如若患者体内存在金属物品，大约具有腹黑起搏器，那么则需尽量幸免遴荐射频消融术。”胡瑛医师示意。

行为一项新兴的微创介入调养手艺，甲状腺结节热消融术的开展时常需要病院和关联科室具备概述的条目。徐积兄造就诠释说：“起原，该手艺的开展需要专科的医疗团队，包括有天禀的大夫、照看。其次，病院需要配备先进的医疗开采，比如超声开采、热消融开采以及关联的监测和麻醉开采等。终末，完善的疾病处罚和随访机制，以及多学科合作的诊疗形态亦是该手艺开展不行或缺的条目。”

“科室始建于1978年，是江西省内竖立早、范围大、门诊量大、入院病东说念主多的内分泌代谢病学科。”徐积兄造就先容说念。行为江西省内分泌专科中较早开展在甲状腺结节调养中应用局部热消融手艺的科室，科室领有一支在甲状腺疾病诊治方面具有深厚专科学问和丰富临床警戒的专科团队。现存医护东说念主员70余东说念主，其中博士学位18东说念主，高级职称15东说念主。同期，病院构建了完善的多学科合作诊疗形态，并配备了先进的超声会诊开采和微创调养开采，不仅为甲状腺结节的精确会诊和调养提供了强有劲的手艺援手，也为患者提供了全面、个性化的诊疗劳动。

破艰难，强技能，打造热消融调养警戒团队的匠心之路

刘莹医师示意，相较于传统手术，热消融术具有微创性、精笃定位、后果然确、保留甲状腺功能、调养耗时短、入院时刻短、复原快速、安全性高等上风。因此，热消融手艺已成为良性甲状腺结节和低危甲状腺轻飘乳头状癌的主要调养妙技之一。

“关于良性的甲状腺结节，热消融调养的顺应证需同期称心超声及病理教唆良性、无儿童期放射调养史、患者充分知情三个条目，并称心以下条目之一：（1）自主功能性结节引起甲亢症状的；（2）患者存在与结节显然关联的自愿症状，或影响好意思不雅，要求调养的；（3）手术后残余复发结节，或结节体积显然增大。”胡瑛医师补充说念，“关于甲状腺癌，传统的调养要领为手术调养，可是随动手艺的发展，热消融手艺也成为甲状腺乳头状癌调养遴荐之一，尤其是低危轻飘乳头状癌的一线调养策略之一。”

《甲状腺乳头状癌热消融调养各人共鸣（2024版）》指出，当今已有诸多前期盘考据实，关于T1aN0M0分期的甲状腺轻飘乳头状癌，推选热消融为一线调养要领之一；关于T1bN0M0分期的甲状腺乳头状癌，推选热消融行为可供遴荐的调养样子之一；关于侵略被膜但未累及被膜外组织的甲状腺乳头状癌、峡部甲状腺乳头状癌以及多灶甲状腺乳头状癌（≤3个结节），在作念好消融计较、使用适当消融样子及保护要领的前提下，也推选热消融行为可供遴荐的调养样子之一。

跟着甲状腺热消融调养临床盘考据据的蓄积，热消融调养的顺应症也在不停更新和扩大。但临床大夫仍需严慎判断患者是否允洽热消融调养。刘莹医师示意，热消融调养十足禁忌证包括对侧声带功能终止、严重凝血功能终止等。相对禁忌证包括胸骨后庞大甲状腺肿或结节大部分位于胸骨后方。同期也要防范，尽管热消融手术安全性较高，但仍可能出现颈部灼热感及痛苦、出血、声息沙哑、气管或食管损害、术后结节轻松等并发症。

“甲状腺旁邻近颈部诸多蹙迫结构，尤其是对热刺激敏锐的喉返神经，因此，热消融调养对操作家手艺警戒有更高的要求。”徐积兄造就诠释说念，“操作家天禀除须稳健关联战术要求外，还应具备不错称心消融术操作的多项额外性的智商，包括锐利的超声图像识别智商、持重的超声指导穿刺手艺、甲状腺关联学问的持重掌捏以及热消融常见并发症的贵重判断和处理警戒等。就消融警戒而言，术者应收受至少6个月的系统培训，在指导医师指导下，安谧完成25例以上甲状腺消融调养操作和患者的全过程处罚，并旁观及格。”

“是以在咱们团队中，喉返神经损害等严重并发症的发生率极低，即便患者术后出现了声息沙哑，也能经过团队大夫的积极调养，使患者在1~3个月之内复原。”刘莹医师补充说。

求冲突，稳发展，共建多个内分泌代谢亚专科的向远之路

当今，科室已在临床、科研、素质一体化发展方面得益斐然。在临床诊疗方面，科室在糖尿病、甲状腺疾病、垂体-肾上腺疾病、痴肥症、骨质疏松症等内分泌代谢病的诊治中，构建了多学科合作诊疗团队，开展了岩下窦采血、肾上腺静脉采血、甲状腺结节热消融调养等诊疗手艺。在科研窜改方面，内分泌代谢团队先后承担了国度当然科学基金神色、国度卫健委要紧疾病防治科技专项、国度代谢性疾病临床医学盘及第心中央指导地方科技发展资金等60多项国度级和省厅级科研神色。先后行为江西地区认真单元参与6项海外和国内大型多中心盘考神色，并成为中国1型糖尿病定约和中国甲状腺定约成员单元。

在改日的科室竖立方面，院方已有更为深切的计较。徐积兄造就先容说念：“在学科竖立方面，科室将络续加强内分泌学科的内涵竖立，栽植科室的专科袒护面和影响力，同期留意学科交叉，鼓动与其他学科的合作与会通。在东说念主才队列竖立方面，科室将愈加留意东说念主才的培养，落实派出去、引进来的东说念主才培养形态，不仅要为后生东说念主才创造更多国内或海外进修学习的契机，更要积极引进高等次东说念主才为学科发展不息赋能。

在科研手艺窜改方面，加大科研插足，荧惑窜改性盘考、IIT盘考，发表高质料的学术论文，并参与国表里的学术疏浚与合作，进一步栽植学科的学术影响力。在医疗劳动智商方面，一方面充分显露我院现存的多学科诊疗形态上风，为患者提供一站式诊疗劳动，优化临床劳动历程，提高诊疗质料，改善患者就医体验；另一方面加强患者教育和健康处罚，栽植患者逍遥度和医疗劳动的服从。此外，科室还将进一步加强亚专科竖立，栽植亚专科智商，为患者提供种种性、特质性的医疗劳动。”

小结

南昌大学第一从属病院内分泌代谢科自竖立以来，经久相持以“患者为中心”的基本原则，以科室之驱驰替代患者之奔波，以医者之斟酌先于患者之需求，以劳动之悉快慰抚患者之忧心。在甲状腺结节消融术的开展方面，南昌大学第一从属病院内分泌代谢科敢为东说念主先，不停冲突，为省内甲状腺结节患者的精确性、微创性、安全性诊疗添砖加瓦。在改日，科室将时刻保持初心，相持医、教、研全场地发展，在内分泌代谢疾病的诊疗方面不停前行。

各人简介

徐积兄

主任医师、造就、医学博士；博士/硕士盘考生导师

现任南昌大学第一从属病院内分泌代谢科（内分泌代谢病医学中心）主任、党支部秘书

江西省内分泌代谢病临床医学盘及第心主任

江西省百千万东说念主才工程东说念主选

江西省卫生系统学术手艺带头东说念主

江西省卫生健康凸起孝顺中后生各人

好意思国麻省大学医学院走访学者

主要学术任职

江西省医学会内分泌学分会主任委员

江西省整合医学学会内分泌与糖尿病学分会主任委员

江西省医学会糖尿病分会副主任委员

中华医学会内分泌学分会中后生委员

中国医师协会内分泌代谢科医师分会委员

中国生物医学工程学会干细胞工程手艺分会常务委员

主要盘科场地

干细胞在防治糖尿病并发症的作用机制盘考、肠说念菌群在防治糖尿病及甲状腺疾病的作用机制盘考、膳食养分干豫缓解2型糖尿病的基础与临床盘考等

主要学术得益

承担国度当然科学基金神色4项、省科技要点筹划神色要点神色2项、省当然科学基金要点神色1项和面上神色4项等20余项科研课题

曾获省科技逾越三等奖1项（第一完成东说念主）

以第一作家或通讯作家在

Diabetes CareiScienceObesity等期刊上发表学术论文80余篇

各人简介

胡 瑛

副主任医师，医学博士。硕士生导师

主要学术任职

中国康复医学会慢病康复专委会后生学组委员

江西省医学会内分泌学分会后生学组委员

江西省整合医学学会内分泌与糖尿病学分会委员

江西省医学会糖尿病学分会糖尿病视网膜病变学组委员

江西省保健学会内分泌学分会委员

主要盘科场地

糖尿病并发症临床与基础盘考

主要学术得益

获江西省第六届青教赛一等奖、南昌大学第八届青教赛一等奖、南昌大

第一从属病院优秀后生教师；主理江西省当然科学基金、省中医药、卫生厅等科研课题多项，发表SCI及北大中枢期刊论文10余篇

各人简介

刘 莹

主治医师，医学博士，住培学员导师

主要学术任职

江西省整合医学学会内分泌与糖尿病学分会委员

主要盘科场地

甲状腺疾病的概述处罚 甲状腺及甲状旁腺热消融调养

主要学术得益

临床技能带教育师，发表SCI论文多篇

“此文仅用于向医疗卫生专科东说念主士提供科学信息，不代表平台态度”

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